diastaasi.fi

Mikä on rectus diastaasi, eli vatsalihasten erkauma?

Rectus diastaasi, eli suorien vatsalihasten erkauma (erkaantuma) on yleinen vaiva erityisesti synnyttäneiden naisten keskuudessa. Raskauden aikana kasvava kohtu ja lapsi venyttävät vatsanpeitteiden kaikkia kudoksia, etenkin vatsalihaksia ympäröiviä lihaskalvoja. Synnytyksen jälkeen osalla naisista kudokset eivät palaudu alkuperäiseen muotoonsa normaalisti. Rectus diastaasi voi johtua myös ylipainosta ja ikääntymisestä.

diastaasi.fi on tarkoitettu kaikille erkaumasta tietoa etsiville. Sivustolla on tietoa diastaasista, diastaasin kuntoutuksesta, ja leikkaushoidosta.

Rectus diastaasin vaikeiden muotojen on tunnistettu vaikuttavan merkittävästi elämänlaatuun vasta viime vuosina. Diastaasista edelleen on hyvin vähän tutkimustietoa.Kuntoutus- ja leikkaushoitokoulukuntia on useita. diastaasi.fi:n tavoite on tarjota tutkittua tietoa.

Sisällysluettelo:

• 1. Tietoa rectus diastaasista

• 2. Rectus diastaasin kuntoutus

• 3. Rectus diastaasin leikkaus

• 4. Lisää luettavaa

1.1. Perustietoa rectus diastaasista

Diastaasilla, vatsalihasten erkaumalla, tarkoitetaan tilaa, jossa suorien vatsalihasten väliset lihas- ja kudos kalvot ovat - syystä tai toisesta - venyneet. Raskaus on tyypillisin syy; kasvava lapsi/lapset ja kohtu venyttävät vatsanalueen kudokset äärimmilleen ja sen yli, ja kudosten palautuskyky ylittyy. Ylipaino on toinen syy.Normaali vatsalihasten välinen kalvon leveys on alle 2 cm. Lievä erkauma on 2-3 cm ja tämä on hyvin yleinen tila, eikä yleensä aiheuta oireita. Toiminnallisia oireita aiheuttava erkauma on yleensä vähintän 4 senttimetriä.Vatsalihasten välisellä kalvolla - linea alballa - on oleellinen ja keskeinen rooli voiman välittäjänä vartalon oikealta puolelta vasemmalle keskivartalon ja raajojen välillä.
Lihaskalvot muodostavat keskivartalon lihaksia ympäröivän verkoston joka kiinnittyy mm selkärangan luisiin rakenteisiin. Kalvosto mm stabiloi rangan toimintaa.Leveys ei aina tarkoita oireita. Lihavuuden kohdalla vatsaontelon rasva stabiloi lihaskalvon toimintaa. Normaalipainoisen naisen raskauden jälkeinen erkauma taas on oireinen, kun lihaskalvo on löysä ja tuki puuttuu. Toisilla taas on erkauma, mutta se on oireeton. Tällöin henkilön fysiologia on sopeutunut erkaumaan ja pystyy kompensoimaan niitä puutteita, joita venyttynyt vatsalihasten välinen kalvo aiheuttaa. Täten, linea alban löysyys ei kaikilla aiheuta oireita.Niillä yksilöillä, joilla erkauma aiheuttaa oireita, ne voivat olla vakavia ja merkittävästi sekä ulkonäköön että elämänlaatuun vaikuttavia.

1.2. Oireet ja tunnistaminen

Kun vatsalihasten välinen kalvosto - ml. linea alba - on liian löysä, se ei hoida voimaa välittäviä tehtäviään, eikä tue lihaksia. Lihakset joutuvat kompensoimaan tätä, ja osalla diastaasipotilaista tämä aiheuttaa oireita. Kaikilla diastaasi ei ole oireinen.1.2.1. DIASTAASIN TYYPILLISET OIREETLeveä diastaasi johtaa usein vaikeuksiin hallita keskivartaloa. Kiertoliikkeet, esimerkiksi lapsen siirtäminen auton turvaistuimeen, voivat olla fyysiseen kuntoon nähden erikoisen työlästä. Navan vetäminen sisään, jotta keskivartaloon muodostuisi riittävä tuki ponnistellessa, on tyypillinen erkauman aiheuttama oire. Selän lihasten väsyminen ja kipeytyminen ovat samoin tyyppioireita. Lihakset kipeytyvät, koska ne joutuvat hoitamaan hommia, jotka on tarkoitettu lihaskalvoille.Vatsa on myös muodoltaan ulkoneva, vaikka ihminen olisi hoikka -aamulla ennen syömistä vatsa näyttää tavanomaiselta, mutta syömisen jälkeen vatsa tipahtaa eteen ja alas. Moni erkaumapotilas saa vastaanottaa raskausonnitteluita pelkästään vatsan muodosta johtuen.1.2.2. DIASTAASIN TUNNISTAMINENErkauma on sangen helppo tunnistaa.1. Käy selin makuulle: Koukista polvet ja rentouta vatsalihakset.
2. Nosta pää ja yläselkä kevyesti ylös: Kuten tekisit sit-up-vatsalihasliikkeen.
3. Tunnustele vatsan keskiosaa: Aseta vatsalihasten sisäreunoihin navan yläpuolella. Rentouta pää takaisin alustalle ja seuraa, kuinka leveä vako vatsalihasten väliin muodostuu, kuinka monta sormea vatsalihasten väliin mahtuu. Yli 5 sentin erkauma on epätyypillinen, ja usein oireinen.Vatsalihasten välin voi mitata myös ultraäänilaitteella ja esimerkiksi julkisen terveydenhuollon lähetteisiin vaaditaan osassa suomalaisissa sairaanhoitopiireissä ultraäänimitta.

1.3. Minulla on rectus diastaasi - mitä nyt?

Lihaskudokset palautuvat esimerkiksi raskauden jälkeen noin vuoden. Tässä on kuitenkin yksilöllisiä eroja.Suorien vatsalihasten harjoittaminen - esim. lankutus - ei auta lihasten välisiä sidekudoskalvoja kutistumaan. Päin vastoin, pahimmillaan kalvot - mahdollisesti jo muutenkin hapertuneet - saattavat entisestäänkin venyä vääränlaisesta treenaamisesta. Kuntoutus on joka tapauksessa ensisijaista erkauman yhteydessä. Kuntoutuksessa tulee panostaa syvien vatsalihasten vahvistamiseen.Jos raskaudesta, tai merkittävästä laihtumisesta, on kulunut vasta alle vuosi, ei leikkaushoidolle joka tapauksessa ole vielä aihetta.Jos raskaudesta tai laihtumisesta sitä vastoin on jo kulunut hyvä tovi, yli vuosi, ja erkauma yhä oirehtii, on syytä epäillä että erkaumasta on tullut pysyvä.Tässä tapauksessa vaihtoehtoja on kaksi.1. vaihtoehto: fysioterapia, kuntoutus, kehonhuoltoVenähtänyt lihaskalvo vatsalihasten välissä ei tule palautumaan alkuperäisiin mittoihinsa lihaksia treenaamalla. Kun venytyksestä on kulunut jo vuosi, tämä on pakko hyväksyä heti alkuunsa.Kehonhuolto, treenaaminen ja kuntoutus voivat edesauttaa elimistön sopeutumista erkaumaan, ja täten vähentää oireita. Erilaisia kuntoutusmenetelmiä on runsaasti. Esimerkiksi pilates on ideaali harjoitusmuoto. Kappaleessa 2. vaihtoehtoja kuvataan tarkemmin.2. vaihtoehto: leikkaus, eli vatsan lihaskalvojen kiristämien kirurgisestiJos lihaskalvoa on liikaa, ja sen löysyy aiheuttaa kuntoutuksesta huolimatta oireita, tarjoaa distaasin leikkaushoito mahdollisuuden.Erkauman leikkaushoitoa on tutkittu hyvin vähän. Diastaasin korjauksia tekevät vatsaelinkirurgt erityisesti silloin kun diastaasiin liittyy tyrä.Vatsaelinkirurgit käyttävät verkko- ja tähystystekniikoita. Keisarileikkauksen yhteydessä diastaasia on korjattu alavatsan osalta, mutta tässä korjaus voidaan tehdä vain pienelle alueelle ja korjauksen ajoitus on väärä. Plastiikkakirurgit ompelevat lihaskalvoja yhteen eri tavoilla, verkojen kera tai ilman.Kansainvälisten hoitosuosituksien näytönaste eli suositusten vahvuus on ohutta tutkimusten vähyydestä johtuen. Suosituksissa painotetaan potilaan kanssa käydyn tietopohjaisen keskustelun merkitystä leikkaushoitoa valitessa ja yhteisymmärrystä potilaan ja kirurgin välillä.Summa summarumMolemmat yo. vaihtoehdot kuvataan tarkemmin alla kappaleissa 2. Erkauman kuntoutus ja 3. Erkauman leikkaus.

2.1. Kuntoutusohjeita on tulossa myöhemmin

Diastaasi.fi on uusi, hiljattain julkaistu sivusto. Kaikkea sisältöä ei ole vielä olemassa, mutta lisää on tulossa.Stay tuned!

3.1. Kuntoutus vai leikkaus?

"Kun kuntoutuspolku on kuljettu loppuun, kirurgian tarjoamat mahdollisuudet alkavat".Kuntoutus ei ole kirurgian vaihtoehto vaan leikkausta edeltävä valmistautuminen. Leikkauksessa yhteen ommellut lihaskalvot ovat alkuksi ompeleiden varassa. Koordinoidulla lihaskorsetin käytöllä saa venytyksen pois lihaskalvosta ja siten ompelus saa rauhassa parantua leikkauksen jälkeen. Mitä enemmän syvän vartalon tuen harjoittelua on tehnyt ennen leikkausta, sitä helpommalla ja turvallisemmalla toipumisajalla leikkauksen jälkeen pääsee.Alla oleva video on Duodecim-julkaisun Näin hoidan-ohjeistus lääkärikunnalle.

Duodecim - Näin Hoidan - Vatsalihasten erkauma
Reetta Tuominen, Jaana Vironen

3.2. Rectus diastaasin leikkaustekniikoita

Leikkaustekniikat voi karkeasti jakaa kahteen vaihtoehtoon:1. Tähystystämällä tehtävissä korjauksissa ei poisteta ihoa, minkä vuoksi esteettiset tulokset saattaavat olla vaatimattomammat. Tämä johtuu siitä, että lihaskalvotasolla olevan ylimääräisen löysyyden kurominen kasaan (erkauman korjaaminen) ei poista päällä olevaa ihoa samassa suhteessa; ihoa jää ylimäärä suhteessa alla olevaan kudokseen.2. Abdominoplastiassa poistetaan ihoa tarpeellinen määrä ja myös esteettinen tulos saadaan näin optimoitua. Miniabdominoplastiassa arpi on lyhyempi, napaan ei tule arpea, mutta ihoa voidaan poistaa vain pieni määrä. Soveltuvuuden arviointi on tapauskohtaista.Joka tapauksessa itse diastaasi tulee korjata kaikissa tekniikoissa koko matkalta miekkalisäkkeestä häpyluuhun asti.

3.3. Diastaasileikkauksen hyödyt ja riskit

Leikkauksella on saatu hyvä apu esimerkiksi selkäkipuihin, vartalon hallinnan ongelmiin ja vatsan luonnottomaan turpoamiseen.Kuten kaikkeen kirurgiaan, myös diastaasin korjaukseen liittyy sekä itse toiminpiteeseen, että anestesiaan itseensä (selkäpuudutus tai nukutus) liittyvät riskit. Vakavat haitavaikutukset (vaikea infektio, ihon kuolioituminen, syvä laskimoveritulppa, leikkauksen jälkeinen verenvuoto) ovat hyvin harvinaisia. Pieniä harmeja kuten navan hidasta paranemista, ommellangan työntymistä haavan läpi, tubotusta ja nesteen kertymistä, lieviä ihotulehduksia esiintyy jonkin verran, mutta nämä ovat luonteeltaan vähäisiä.

3.4. Rectus diastaasi ja tyrä

Etenkin synnyttäneen naisen erkaumaan yhdistyvä tyrä edellyttää erityistä harkintaa.Aiheeseen voi tutustua lähemmin erkaumaan perehtyneen plastiikkakirurgi Reetta Tuomisen kirjoituksessa Vatsalihasten erkauma ja tyrä.

3.5. Diastaasileikkaus julkisella

Diastaasin leikkauskriteerit julkisessa terveydenhuollossa HUS-alueella ovat seuraavat:

Lähde ja lisätietoa: Erkauman leikkauskriteerit julkisessa terveydenhuollossa.

4.1. Yleistä tietoa

Tulossa myöhemmin.

4.2. Diastaasin kuntoutus

Tulossa myöhemmin.

4.3. Erkauman leikkaus

Tiivistelmä erkaumaan ja sen leikkaukseen keskittyneestä plastiikkakirurgisesta väitöskirjastaHelsingin yliopisto: Vatsalihasten vaikeaa erkaumaa voidaan hoitaa leikkauksellahttps://www.helsinki.fi/fi/uutiset/vaeston-terveys/vatsalihasten-vaikeaa-erkaumaa-voidaan-hoitaa-leikkauksella

Kansantajuinen kuvaus erkauman leikkauksesta. Ohjeistusta lääkärikunnalle siitä mitä pitää osata ottaa huomioon. Erityisesti erkaumaan liittyvä tyrä nostetaan esiin.Duodecim: Vatsalihasten erkauma - milloin ohjaan potilaan hoitoon?
Reetta Tuominen, Jaana Vironenhttps://www.duodecimlehti.fi/duo16689